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2018-11-15 12:56 来源:新华网

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婚后不孕或是甲状腺疾病惹祸 专家:备孕前应做甲功检测

我要评论 2018-11-15 07:01 来源:广州日报
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各级领导干部要有更强的担当精神,坚持原则、认真负责,敢闯、敢干、敢担当,敢抓、敢管、敢负责。

说到女性不孕的因素,输卵管不通、多囊卵巢综合征(内分泌科 妇科)、子宫发育异常(妇科)等原因不少人都知晓,但甲状腺疾病其实也可能导致女性不孕。专家指出,无论是甲状腺功能减退(内分泌科)还是亢进都会对女性不孕产生影响。对育龄期女性,建议备孕前常规检测甲状腺功能,而确诊患有甲状腺疾病的女性,建议先专科治疗后再备孕。

婚后不孕 竟因甲减

32岁的吴小姐结婚几年了,一直积极“造人”,但都没有怀上,她和家人不免着急。不仅如此,近年来她的月经也渐渐不规律,并伴有乏力、脱发(皮肤科)等症状,体重也明显增加了。

到底哪里出了问题?她在家人陪同下来到广医三院生殖中心就诊。经检查,医生发现她甲状腺功能异常。转入该院内分泌代谢病专科,医师经过详细问诊,结合辅助检查结合,确诊她患的是原发性甲状腺功能减退(内分泌科)症,同时还存在自身免疫性甲状腺炎和高脂血症。

经过一个多月的对症治疗,吴小姐甲状腺功能异常及血脂紊乱的症状逐渐消失,恢复至正常,乏力感也消失了。半年后,她顺利自然怀孕了。

甲状腺异常引起性激素失衡

甲状腺疾病与不孕有何关系?广医三院内分泌科主任医师张莹介绍,甲状腺是人体的内分泌腺,其分泌的甲状腺激素是人体一切生理活动的基础,参与了人的生长、发育以及能量代谢的调节。

在甲状腺激素的正常调节下,我们的身体能够有条不紊地进行工作,它一旦异常导致调节失灵,人体的内分泌环境(包括性激素水平)将失去平衡,便会影响到女性激素的分泌与调节,降低受孕几率。女性甲状腺功能异常的发病率是男性的4~5倍,如果发生在育龄期的女性中,便可能导致不孕不育。

甲亢、甲减都可引起不孕

如同内分泌讲究平衡一样,甲状腺功能减退和亢进都是病,都可能成为育龄女性备孕路上的障碍。

甲减通常是甲状腺“怠工”造成的,导致机体一切生理活动减慢,常使人精神乏力、脱发(皮肤科)、易犯困、体重增加、月经失调等,孕期的甲减则会影响胎儿生长及大脑发育,还有部分没有临床表现的亚临床甲减患者,同样会导致不孕不育,则需通过促甲状腺激素(TSH)筛查来确认。

甲亢(内分泌科)的女性临床表现则相反,通常会表现为易激动、怕热多汗、失眠、消瘦、甲状腺肿大、月经不调(内分泌科 妇科)等。目前认为严重的甲亢(内分泌科)可导致不育,甲亢包括亚临床甲亢患者受孕后流产(产科)几率以及其他不良妊娠结局比率增加。

甲状腺自身免疫异常与不孕不育也有一定关系,目前主要测定甲状腺球蛋白抗体(TGAb)及甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb),有了这些抗体,身体的免疫系统会攻击甲状腺组织,产生甲减或甲亢的症状。患有自身免疫甲状腺炎(AITD)的女性发生子宫内膜异位症(妇科)、胎盘早剥(心血管内科 产科)、流产(产科)几率增加,多囊卵巢综合征(内分泌科 妇科)患者合并有AITD不孕几率更高。

备孕前应做甲功检测

甲状腺疾病的诊断主要依靠专科医生问诊了解病史、体格检查和必要的辅助检查,如甲状腺功能检查、B超等。目前甲状腺功能检查已经是常规体检项目,张莹建议育龄期女性备孕前也应常规检测甲状腺功能。

如果发现甲状腺疾病,建议到内分泌专科就诊,判断其病因、严重程度等。对于患有甲亢的育龄女性,主张规律治疗至专科医生判断可以停药后再考虑“造人”,不建议在治疗期间怀孕。但如果是在怀孕期间发现甲亢,切莫忽视这一类疾病以及抗甲亢药物本身对妊娠存在的风险,应找专科医生指导,密切监测、权衡利弊、配合诊疗,以最大程度降低对母胎的不良影响。

对于临床甲减或较严重亚临床甲减(TSH值4-10mu/L)的育龄女性,也必须积极治疗至甲功正常后再怀孕。因为未经控制的临床甲减及较严重的亚临床甲减是不孕的一大原因,即使怀孕也可致胎儿发育异常(如体格发育异常及出生后智力异常,俗称“呆小病”)。对于TSH在2.5~4mu/L的亚临床甲减的育龄女性,如果合并甲状腺自身免疫紊乱或既往存在不良孕产史(如反复胎停、复发性流产、早产(产科)、死产)等,也应该积极干预后再备孕,并在妊娠阶段定期复诊、配合治疗,保证甲状腺功能在孕期维持正常,以最大程度地保证母胎的健康。

原标题:甲状腺异常可致不孕
万家热线版权及免责声明 编辑:葛荣 [此文系转载,来源于广州日报,版权归属原作者]
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